市人力社保局日前出臺(tái)八項(xiàng)措施，積極建立現(xiàn)場(chǎng)檢查與智能監(jiān)管同推進(jìn)、警示教育與處理處罰相結(jié)合、市區(qū)兩級(jí)監(jiān)管齊開展的打擊欺詐騙保行為長(zhǎng)效治理機(jī)制，讓非法倒賣醫(yī)保藥品行為無處遁形，持續(xù)凈化醫(yī)保運(yùn)行環(huán)境，全面維護(hù)群眾醫(yī)保合法權(quán)益。
我市將嚴(yán)懲違法違規(guī)行為，強(qiáng)化門診特殊病種源頭治理，對(duì)辦理虛假登記的參保人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)師，依法依規(guī)嚴(yán)肅處理直至移送司法機(jī)關(guān)。升級(jí)醫(yī)保智能監(jiān)管，充分發(fā)揮醫(yī)保實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)平臺(tái)支撐作用，利用大數(shù)據(jù)、信息化技術(shù)對(duì)診療數(shù)據(jù)進(jìn)行實(shí)時(shí)智能審核。以門診特殊病種為重點(diǎn)開展“網(wǎng)警”巡查，對(duì)高費(fèi)用人員實(shí)行重點(diǎn)監(jiān)控。在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)積極推廣“互聯(lián)網(wǎng)+視頻監(jiān)控”，加快推進(jìn)人臉識(shí)別技術(shù)應(yīng)用。協(xié)調(diào)市場(chǎng)監(jiān)管部門建立藥品追溯管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)藥品電子監(jiān)管碼與參保人員就診購(gòu)藥信息緊密關(guān)聯(lián)。
與此同時(shí)，對(duì)涉嫌違規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師藥師和參保人員將采取提前發(fā)送警示短信、當(dāng)面約談、專題教育、現(xiàn)場(chǎng)檢查等方式。實(shí)施醫(yī)保誠(chéng)信建設(shè)，依托A級(jí)“放心藥店”打造100家醫(yī)保誠(chéng)信藥店，給予醫(yī)保額度支持。
此外，鼓勵(lì)市民舉報(bào)投訴，制定實(shí)施獎(jiǎng)勵(lì)辦法，鼓勵(lì)群眾對(duì)倒賣醫(yī)保藥品等違法行為進(jìn)行監(jiān)督舉報(bào)，對(duì)實(shí)名舉報(bào)且查證屬實(shí)的，依法給予舉報(bào)人200元至20萬元的獎(jiǎng)勵(lì)。
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